“小柴胡汤” 能治哪些病

今冬，各种呼吸道感染“扎堆”，小柴胡汤作为治疗外感病的中药古方火了起来。

小柴胡汤出自汉代医家张仲景的《伤寒杂病论》，由柴胡、黄芩、人参、制半夏、甘草、生姜、大枣组成。虽然只有七味药，但小柴胡汤做到了清补结合，搭配十分巧妙。其中，柴胡能调节三焦（包含五脏六腑）气机，解表里之邪；黄芩清热泻火，可辅助柴胡解表清热；人参、生姜、甘草、大枣是古方“生姜甘草汤”的组合，能健脾胃、补元气；制半夏和生姜联用可燥湿化痰、解表散寒。因此，临床常用小柴胡汤治疗外感病，如普通感冒、病毒性感冒等，以及表现为胸闷、胁肋痛、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干等症状的邪犯少阳症。

一般情况下，小柴胡汤剂需要中医面诊后根据病人体质辩证化裁后处方，然后煎煮服用。据古籍记载，其煎服方法也有一定讲究，“以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。”意思是，小柴胡汤最好浓煎，以使汤液量更少、药性更醇和，且每天服用3次，便于药效稳定发挥。

若觉得就诊开方煎煮麻烦，市面上的各类成品中成药，如小柴胡颗粒、胶囊或丸剂、片剂等，也都与汤剂具有相同的功效。根据个人症状及适用人群，可在咨询药师后购买服用，比如，吞咽困难者可选颗粒剂，出差时可选用片剂、丸剂，按照药品说明书服用即可。

《中华人民共和国药典（2020年版）》收载的小柴胡制剂处方组成均为柴胡、黄芩、制半夏、党参、生姜、甘草、大枣。其与古方的主要差别是将“人参”改为了“党参”。尽管明代前尚无党参的记载和描述，但就功效而言，党参补益作用与人参类似，对一般性疾病，其疗效已足够。

小柴胡制剂也不是所有感冒都能治，比如以恶寒怕冷为主，流清鼻涕、咽喉发痒、喘息急促、咳嗽声重、舌苔发白、痰液稀薄的风寒感冒患者就不宜使用。因为小柴胡制剂中的药材多属寒凉，会加重风寒感冒症状，不利疾病康复。患者若在用药过程中发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等不良反应，也应及时停药就诊。（王莉）