省卫健委2019年第二次新闻发布会材料

中共天长市委 天长市人民政府

近期，安徽省委书记李锦斌对我市医改工作作出重要批示，要求“我市认真学习贯彻习总书记在庆祝改革开放40周年大会上的重要讲话，立足新起点，整装再出发，在打造紧密型医共体、加强基层医疗人才队伍建设、提高健康信息化水平等方面，进行新的探索和实践，为全省医改创造更多有益经验，不断健全符合省情、高效可持续的基本医疗卫生制度，更好地实现人人享有基本医疗卫生服务，切实增强人民群众健康获得感”。我市认真学习贯彻李锦斌书记的批示精神，对医改工作再审视，对体制机制再探索，对重点工作再发力，继续强化深化综合医改，现将有关进展情况汇报如下。

一、全面总结评估，找准新起点

2018年，我市查弱项，补短板，进一步细化改革措施，使天长医改更趋完善、成熟和可借鉴。

（一）完善医共体管理。一是理顺管理结构。将原三个医共体调整为两个医共体，天康医院退出，其成员单位分别归并市人民医院、中医院医共体。以建制镇为中心，整合所有分院分诊部，使资源向镇卫生院集中，构建基层医疗服务圈。二是全面统一管理。赋予牵头医院对成员单位经营权、管理权与分配权，在牵头医院成立“9部1中心”，全面履行基层管理职责。统一药品采购。市人民医院、中医院中心药房分别遴选888个、中医院遴选904个药品目录向成员单位开放，解决镇村医疗机构用药目录过窄、下转病人无药可用的难题。统一业务管理。依托牵头医院成立检验、理疗康复等13个质控中心，对每个质控中心每年安排2万元专项经费，加强医共体内部医疗质量管理与监控，防止乱检查、乱用药、乱治疗。统一绩效考核。将基层医疗机构绩效考核权下放给牵头医院统一进行，把专病专科建设、上下转诊、慢性病管理等作为重点考核指标，推动医疗机构及医疗人员从注重疾病治疗数量向预防、治疗、康复的全面健康管理转变，从注重单个机构多收病人向分级诊疗、发挥医共体整体作用转变。三是实施精准帮扶。牵头医院对下派帮扶的医师按照高职、高职以下分别补助150元、100元每天，并与医师职称晋升、年底考核挂钩。两家牵头医院还分别拿出1000万元和800万元，实行中心卫生院院长年薪制（年薪15-20万），为镇村医务人员设立人均5000元的绩效考核奖金，根据年终考核结果按比例发放，充分调动基层医务人员积极性。

（二）提升基层服务能力。一是加快基层提档升级。实施基层医疗服务能力提升三年行动计划，2018-2020年，市财政每年投入不低于1000万元，进行基层医疗机构基础设施改扩建工程。目前，已投资1210万元，改扩建5个镇卫生院，3200平方米；新建和改扩建31个村卫生室，1600平方米。二是建设中心卫生院特色专科。通过加大投入、牵头医院协作帮扶等措施，重点加强基层卫生院儿科、外科、康复医学科等特色科室建设。目前，10个基层特色专科正在建设之中。三是强化基层人才培养。实施“县管乡用”。出台具体方案，规定在镇卫生院服务满3-5年后，经考核可择优纳入县级公立医院周转池管理，形成医共体内人才合理流动。去年以来，招录30名县管乡用医务人员。给予基层高职补助。为吸引人才留在基层，对基层医疗机构副高级5年以下、10年以下、10年以上的专业技术职称人员，每年分别补贴0.5万元、1万元和1.5万元；正高级每年补贴2万元。

（三）巩固公立医院改革。一是完善医保管理。将市医管会调整为市医改委，成立医保监督稽查局，将原来设在卫计委的医改办调整到市政府办下面，强化医改工作推动。在滁州市统一领导下，全面完成“三保合一”整合工作，统一经办平台及信息系统，实现政策标准、支付结算、异地就医、监督管理、经办服务的有机统一。推进医保支付方式改革，将按人头总额预算范围扩大到城乡居民医保基金，拓展医共体利益链条。2018年，全市交由医共体统筹管理的城乡居民医保基金达3.71亿元。二是深化人事薪酬。作为全省编制周转池首批试点县市，全市共增加公立医院周转池编制932个，基层医疗机构周转池编制42个。我市积极使用好周转池政策，简化招聘程序，采取校园招聘、公开招考等方式，扩大医疗机构人员招录，两年来，通过编制周转池共招录医务人员114人。2018年底，县级公立医院已累计使用周转池编制442个，基层医疗机构使用30个。三是加强能力建设。开展三级医院创建，市人民医院、市中医院目前均通过省卫健委的批准，设置为三级医院。加快基础设施建设，规划150亩地，投资9.5亿元，建设市中医院新院区，现已开工建设。市人民医院1.2万平方米的健康管理综合楼也在推进之中。推进重点专科建设，市人民医院、中医院以卒中、胸痛等五大中心建设为核心，不断提升专科能力，新增省级重点专科7个。四是动态调整价格。2018年，再次调整县级公立医院的医疗服务价格568项；对医改以来一直没有调整的基层医疗卫生机构服务价格也进行了调整，共调整150项。

（四）加大信息化建设。一是以应用为核心实现互联互通。在2017年重建县域全民健康信息平台，实现医疗机构之间信息互联互通共享基础上，2018年，投入490万元，建成智医助理系统，实现辅助诊断、远程会诊帮助、智能随访、智能预警功能，提升基层医疗服务效率。目前，使用AI辅助诊断1177人次，提供有效电子病历5721份；智能外呼21万人次，接通12万人次，成功率57%。二是以监管为抓手促进质量提升。利用云药事安全服务系统强化全市医务人员药品使用管理，杜绝滥用抗生素、不合理用药等行为，确保用药合理、安全、有效。同时，利用医院信息系统(HIS)进行数据采集、统计和管理，对医疗机构、医务人员、医疗行为进行综合分析，动态监管。三是以便民为宗旨推动服务优化。两家牵头医院开通在线支付、网上预约挂号、人脸识别等功能，实现一站式服务。群众可以通过人脸识别完成自主挂号，利用微信、支付宝线上线下进行挂号、住院缴费，市人民医院还购置了2台导医机器人，为群众寻医就诊提供便捷服务。

由于措施到位，综合医改形势向好，连续两年（2016、2017）获得国家落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的县市表彰。2018年各项指标均符合国家和省相关要求。一是大病不出县。县域内就诊率达90.84%；二是基层得发展。基层医疗卫生机构建立特色专科10个，门急诊人次、住院人次分别达78.1万人次，11.7万人次，较医改前分别增长16.6%与41.9%；三是群众得实惠。城乡居民合并后实际补偿比达72.72%,较2017年增长6.22%。群众就医满意度达97.6 %。四是医生增动力。医务人员支出占比达到40.87%，高出国家要求0.87个百分点；市人民医院、中医院医务人员平均年收入分别达14.4万元、12.8万元。两家县级公立医院院长年薪分别达45万、43万。

二、厘清工作思路，整装再出发

我市在深化医改上做了一些工作，也取得一定成绩，但还存在医共体内生动力不强；医疗人才队伍建设滞后；医疗基础设施建设需要强化；医疗信息化应用不完善等问题与不足。2019年，我市坚决贯彻落实好锦斌书记批示精神，在四个方面着力，努力将综合医改不断推向深入。

（一）着力打造紧密型医共体 进一步优化医共体建设机制，按照“两包三单六贯通”的建设路径，即实行医保基金打包、基本公共卫生资金打包，建立紧密型利益纽带；建立政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单，外部治理综合监管清单，理清各方面的边界；推动医共体内部专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务六个方面上下贯通，不断激发医共体的内生动力与运行活力，更好地推进分级诊疗。

（二）着力加强人才队伍建设。突破人才招录方面的重重限制，建立以公立医院为主体、时间更自由、渠道更畅通、方法更灵活的人才引进机制。对研究生以上高层次学历人才按需引进、及时聘用、按规入编；对紧缺专业人才，以医共体为单位汇总需求计划，由卫计委牵头统一组织，一年两次实施校园招聘；对常规人才以医共体为单位打捆统招，实行一年一招；另外，基层卫生院继续实施县招乡用政策。

（三）着力加大基础设施建设。调整医疗资源和医院布局，满足群众多层次医疗需求。新建中医院南院区、市人民医院医技综合大楼，提升牵头医院综合服务能力；新建汊涧镇中心卫生院1.3万平米医疗医技综合大楼、铜城镇中心卫生院2万平米新院区，使之达到二级综合医院硬件水平；建设中心村“八室分开”的标准化卫生室50家，维修卫生室62家，提升村卫生室服务功能。

（四）着力完善医疗信息化建设 建立推广健康天长APP，实现居民线上挂号、就诊、缴费的APP支持，减少居民就诊排队等待，提高居民就诊体验。改造医疗信息系统，与上级主管部门对接，加快推进电子健康卡建设。县域内医疗卫生信息互联互通互用，医共体可以通过信息系统实时查阅医共体和各成员单位的相关诊疗与业务情况，实现医共体内部数据分析、工作决策与综合监管实时抓取。