新华日报：南通群众家门口享受高质量健康

岁末年初，南通作为全国地级市唯一代表，走上全国全民健康信息化与健康医疗大数据应用发展大会，介绍“互联网+医疗健康”经验。此前，首届“健康中国年度标志城市”评选结果公布，在全国98个抽样地级市中，南通以97.27分的最高分上榜，比平均分高出28.85分。

作为著名长寿之乡，南通人均预期寿命已达81.86岁，健康指数达到高收入国家平均水平。“没有全民健康就没有全面小康。”南通市委书记陆志鹏说，南通出台《“健康南通”建设三年行动计划》，聚焦人民生活高品质，积极适应人民群众卫生健康新需要，全面提升卫生与健康事业发展水平，努力实现与“一龙头三先锋”新定位相匹配的高质量全民健康。

改革破障，“好医院”办到家门口

1月22日上午，家住崇川区任港街道的陈卫民大爷到菜场买完菜，顺道走进街道社区卫生服务中心测血糖，又开了几盒拜唐苹。“我是老糖尿病了，以前都到市第一人民医院检查开药，去一趟要花半天时间，挂号费就要12元。现在到服务中心买药，不用挂号，方便又便宜。”陈大爷告诉记者。

生病了纷纷往大医院挤，曾是普遍现象，如今这种情况正在改变。2017年3月，南通主城区8家卫生服务中心和4家市级医院建成“紧密型”医联体，开通双向转诊、助老服务绿色通道，建立特色专科、启用中心病房，实现管理同步、科室共联、后勤共享、信息互通、检验结果互认，让越来越多的市民走进社区卫生服务中心。

同时，一场医药卫生体制的大改革全面铺开。南通市卫健委主任陈冬梅介绍，作为国家综合医改试点城市，南通创新“5321”改革路径——统筹推进五项制度建设、加快推进三大工程、创新推进两大领域健康发展、强化一大保障，包括完善分级诊疗制度、改革医保支付方式等39项具体内容，提升人民群众获得感和幸福感。

为满足群众需求，南通创新引入上海优质医疗资源。在中央创新区，南通市和上海仁济医院合作共建的南通市第一人民医院新院——上海交通大学医学院附属仁济南通医院已完成桩基施工。新院建成后，将由仁济医院实行一体化、同质化管理，力争打造成国内一流、省内领先的三级甲等综合医院。截至目前，南通26家二级甲等以上医院全部与上海名医院建立长期、稳定、多维度协作关系。

让信息多跑路、患者少跑腿。2018年6月28日，我国首家国家全民健康信息跨域互联互通业务协同试点在南通启动，将创新“互联网+医疗”，在原有的分级诊疗体制基础上，打通跨区域的转诊平台、分级诊疗平台、健康档案平台和专科医联体平台，实现病人的“跨域全病程管理”，并逐步实现居民电子健康档案与公共卫生的数据共享和业务协同，形成可复制、可推广的“南通经验”。

资源下沉，群众有了健康“守门人”

“我用别人花在抽烟打牌上的钱，请了一位家庭医生，给自己多一份健康保障，值！”说起家庭医生钱晓琴，如东县长沙镇港城村68岁的龚炽兵直竖大拇指。

2018年，龚炽兵的老伴去世，子女又都在外地，她因此心情低落、夜夜失眠，血压高到吓人。就在这时，村里推广家庭医生签约服务，她与钱晓琴医生签了约。在钱晓琴的指导下，她通过科学用药控制住了血压，并拥有了专属健康档案，定期免费测血糖、量血压，还经过医生的心理疏导，走出了精神孤独的阴影。

“让家庭医生成为群众的健康‘守门人’，是实现‘强基层’‘首诊在基层’‘双向转诊’等新医改目标的关键路径。”陈冬梅介绍，南通探索家庭医生签约服务“1+1+1”形式，即居民签约时可选择1名家庭医生、1个乡镇卫生院健康管理团队和1名县级医疗卫生机构专家，以三位一体的纵向联盟服务群众。同时，将65岁以上老年人、孕产妇、残疾人等人群作为重点，开展个性化签约服务。

目前，南通共组建家庭医生团队1374个，一般人群基本公卫服务包、健康管理服务包、个性化服务包签约率分别为30.69%、16.84%和0.23%；重点人群基本公卫服务包、健康管理服务包、个性化服务包签约率分别为67.97%、44.45%和2.39%。

伴随着家庭医生的脚步，优质医疗资源也在加速流向基层。南通连续两年将“每个乡镇建好一所公办卫生院”列入为民办实事项目，累计投入6.06亿元，用于乡镇卫生院提档升级。目前，南通已基本建成覆盖城乡居民的15分钟健康服务圈，公办乡镇卫生院标准化率达87.34%、示范化率达54.43%；社区卫生服务中心国家或省级规范化率达61.90%。

精准施策，小康路上筑起“防护栏”

最近，南通市卫健委的一则通知让肺动脉高压患者施雪红感觉“天一下子亮了”。通知要求，南通市二级以上公立机构必须将治疗肺动脉高压的安立生坦片纳入医院采购目录。将稀缺药强制纳入医院采购目录，这在江苏省尚属首次。

安立生坦片是治疗罕见病肺动脉高压的特殊用药，每粒价格高达百元，该药虽已进入医保目录，但因患者较少，医院很少采购，患者只能自费购买。“我因为生病提前退休，每个月工资只有1000多元，自费买药就要花掉6000多元，全家人都被拖累得喘不过气来。”施雪红说，现在日子又有了盼头。

因病返贫，是小康路上的最大“拦路虎”。据统计，南通市人均收入低于7000元的6.2万余户贫困家庭中，约一半与家人生大病有关。

阻断“病”“贫”传导，南通全力构建“防护栏”。2017年，南通市建立早防早治、医疗救助等7道防线，2018年又推出健康扶贫“2341”路径，即打通“先诊疗后付费”“一站式”窗口结算两条绿色通道；构建优先提供家庭医生签约服务、免费开展健康体检、分类救治大病慢病患者三道防线；强化基本医保、医疗救助、商业保险、慈善救助四类保障；设立“南通市江海健康扶贫基金”，启动健康扶贫托底保障工程。

“我们将全力打赢健康扶贫三年攻坚战。”陈冬梅说，南通力争到今年6月底，全市扶贫对象平均住院费用自付部分控制在10%以内；到2020年底，降低到6%以内，实现扶贫对象医疗保障全托底。

南通市市长徐惠民介绍，力争到2020年，建成环境宜居、社会和谐、人群健康、服务便捷、富有活力的健康城市省级示范市，努力打造长三角北翼医疗健康服务高地。再用10年左右时间，构建起完善的健康优先制度体系和政策体系，形成高质量的健康生活、高质量的健康服务、高质量的健康保障、高质量的健康环境、高质量的健康产业，走出一条高水平的健康南通发展之路。