广东省广州市联合组织专家解答流感疫情

1月11日，广东省和广州市联合组织专家解答社会关注的流感疫情。中山大学公共卫生学院（深圳）院长、WHO新发传染病监测研究培训合作中心副主任舒跃龙；广东省级流感临床专家组和流感重症救治临床专家组组长，广东省人民医院老年研究所所长、大内科主任覃铁和；南方医科大学南海医院院长，教授，博导杜庆锋；广东省疾病预防控制中心副主任宋铁；广州市疾病预防控制中心主任杨智聪等专家从不同的角度向媒体记者解答了社会关注的流感问题。

省疾病预防控制中心表示，广东正处于流感冬春季流行期，病原型别主要为甲型H1N1，与全国的流行态势一致，目前病毒在抗原性、基因特性和耐药性上未发生明显变异，现有的疫苗具有良好的保护性，且流行毒株对奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦等抗病毒药敏感。

广东：全省处于流感季节性流行期，流行水平在预期范围

根据广东流感监测数据显示：全省流感监测哨点医院流感样病例就诊比例呈持续上升趋势，广东进入了流感冬季流行期。广东省疾控中心专家分析评估认为，本地季节性流感活跃程度会在高水平维持一段时间，但全省流行水平总体仍在预期范围内，符合季节性流感的特点。宋铁介绍，综合全省流感监测哨点医院提供的数据分析，本次冬季流感流行的病毒病原型别主要为甲型H1N1，与全国的流行态势一致。

广州：聚集性疫情较去年下降了近五成

杨智聪介绍，根据广州市流感监测哨点医院监测数据分析，目前广州市正处于流感冬季流行期。2018年12月1日以来全市流感报告病例数与去年同期水平基本一致，但聚集性疫情较去年下降了近五成，全市无死亡病例报告。今年疫情呈现散发态势，特别是学校（托幼机构）聚集性疫情较同期明显下降。目前全市流感病毒的病原型别主要为甲型H1N1，跟全国、全省基本一致。

广州市疾控中心近期组织专家评估认为，未来一段时间，广州市流感活跃度将继续维持在较高水平，流感病例会进一步增多，出现重症病例的风险进一步升高。但随着各级学校寒假的来临，学校（托幼机构）发生聚集性疫情风险将会降低，总体疫情形势维持在历年平均水平的可能性大。

调查：流感相关脑炎病例所占比例未发生变化

对于近日流传的“流感转向攻击孩子脑部”说法，广东省疾控中心立即会同广州市、越秀区疾控中心组成专业队伍前往广州市妇女儿童医疗中心展开相关调查和采样检测工作。调查结果表明，从2016-2018年，三年间住院流感病例中神经系统损害的病例占流感病例总数的比例未发生明显变化。

广州市卫生计生委组织市疾控中心现场调查：广州市妇女儿童医疗中心为广州市儿童重症病例定点收治医院， 2018年11月份以来，该院共收治8例流感重症病例，无死亡病例报告，与去年同期一致（去年同期，该院共收治8例流感重症病例，无死亡）。今年广州市重症流感病例并发症仍以肺炎居多，与近3年的情况基本一致，没有明确数据支持“流感病毒从攻击儿童肺部到攻击脑部”的变化趋势。

宋铁表示，从全省监测的情况来看，目前流感病毒仍以攻击呼吸系统为主，且大多数流感病例临床表现都是轻症。宋铁指出：“有文章称‘流感是致死性疾病’，这种说法是不准确的。从系统的监测数据来看，目前流感病例大多数为轻症。少数发展为重症的患者，其主要并发症是肺炎。经过2009年甲流全球大流行后，人群已经建立起免疫屏障。当然，随着新生儿的出生，易感人群也在增加，需重点做好防护。”

病原学分析：当前流感病毒未发生明显变异

广东省疾控中心对2009-2018年广东省分离的133株A(H1N1)pdm09亚型流感病毒毒株进行HA基因分析，结果显示，2018年流行毒株与WHO推荐的疫苗株同源性高，为97.9-98.9%。对此，舒跃龙表示，实验室结果提示现有的流感疫苗具有良好的保护性。舒跃龙强调，接种流感疫苗是预防流感的最有效手段！“尤其是老人、儿童和体弱多病者，应及早到当地预防接种门诊接种流感疫苗，减少重症的发生。此外，医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性也应该接种流感疫苗。”

广东省疾控中心还对133株A(H1N1)pdm09亚型流感病毒毒株进行耐药性检测，结果显示，流行毒株对奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦等抗病毒药敏感。舒跃龙表示，这与国家流感中心的检测结果一致。“国家流感中心对2018年4月以来的流感病毒分离毒株进行检测分析，未发现主要流行株在抗原性、基因特性和耐药性上发生明显变异，病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感。” 舒跃龙说。

临床救治：流感季节，普通感冒要重视

广东省卫生健康委高度重视流行性感冒医疗救治工作。1月份，我委召开流行性感冒临床医疗专家座谈会，组织省流行性感冒临床专家到有关医疗机构进行指导。落实流感病例信息监测工作。开展流感病例信息监测工作。

早在 2018年12月，我委下发《广东省卫生健康委 省中医药局转发国家关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》，对全省流行性感冒医疗工作进行总体部署，成立了流感医疗救治工作领导小组，组建了省级流感临床专家组和流感重症救治临床专家组，聘请钟南山院士作为专家组顾问，负责全省流感医疗救治培训、技术指导和重症及危重症患者的会诊等工作。各地市按照要求完善了救治组织架构，确保了流感救治工作有序开展。

为做好今冬明春儿科医疗服务工作，我委印发《关于进一步做好今冬明春儿科医疗服务能力的通知》，对冬春季儿童季节性疾病医疗服务工作及提升儿科医疗资源配置的有效性和可及性进行总体部署。建立了省内17家三甲医院辐射带动全省126家基层医院儿科的儿科医疗联盟。促进优质儿科医疗资源下沉，推动儿童口腔、呼吸、消化等儿童常见病专科医生与社区全科（儿科）医生共同加强基层儿科诊疗能力。重点布局区域性危重儿童和新生儿救治中心，完善儿科危急重症救治网络；由三甲医院牵头组建全省危重儿童和新生儿救治中心专科联盟。以儿童专科医院、综合医院儿科救治转诊为基础，以多学科协作诊疗为重点，急救指挥中心、血站为支持的救治“绿色通道”。

专家介绍，流感病毒首先通过呼吸道侵入人体，发病后病毒在肺内复制并可能排出传播。故呼吸系统是流感发病的首发器官，症状最早出现，处理不及时也最容易演变为重症。流感作为一种炎症性疾病，其病理过程中会产生很多炎症因子，这些炎症因子可通过血液循环扩散到全身，导致肺以外相关系统器官的功能障碍。如消化系统的食欲下降、腹泻和呕吐，循环系统的心肌炎，肌肉的酸痛、乏力，神经系统的意识障碍、惊厥等。同时，这些系统器官的功能障碍，除与病毒的毒素及各种炎症因子相关外，还与发热、内环境紊乱、呼吸障碍、循环障碍、药物副作用、原有基础病、甚至遗传等诸多因素密切相关。即各系统器官的功能变化可由上述某一种或者多种因素引发，临床表现的轻重也不一样。从临床治疗情况看，绝大部分可以治愈出院。

流行性感冒是冬春季节常见的传染病，重在预防，如注意个人卫生，保暖、不熬夜，保持通风等。如有咽喉不适、流涕、打喷嚏、发热等，应该及时到医院就诊。原有呼吸、循环、内分泌等慢性疾病者尤其要注意。流行季节，有流感症状，就不提倡按照普通感冒自行处理，以免病情加重。

对于流感治疗，省卫生健康委也对各医疗医疗机构作出了明确要求，以做到规范诊疗。一是坚持按照《流行性感冒诊疗方案》（2018年版修订版）等相关指引的原则和要求，规范诊疗。二是坚持“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的原则，抓实抓细。三是坚持“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，及时将重症病例转至定点收治医院，建立重症病例会诊制度。四是保障磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂早期用药。磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是治疗各类流感的常规药品，不属国家管制或限制使用药品。各级各类医疗机构要转变将磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂单纯理解为国家应急储备药品的错误观念，及时足量采购磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂（儿童使用颗粒剂），供临床正常抗流感治疗使用。有处方权的医师可按照《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》等相关指引要求，对有发热、明显流感样症状者，尽早使用磷酸奥司他韦（儿童使用颗粒剂），无需等待检验结果，无需请示上级医师或进行登记、统计及备案等。特别是乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生站、个体诊所等基层医务人员，要进一步提高早期用药意识和能力。五是保障儿童医疗服务需求，有效保证儿科医疗服务供给，完善儿科危急重症救治网络。

预防：流感可防可治，市民应做好个人防护

由于人群对流感病毒普遍易感，所以市民要提高防病和自我保健意识。疾控专家建议市民保持充足睡眠，均衡饮食，加强锻炼；养成勤洗手、不随地吐痰等良好个人卫生习惯；尽量少去人口密集的公共场所，做好家庭卫生清洁和通风。若家庭成员出现流感症状，应佩戴口罩，防止传给其他家庭成员，同时尽量居家休息，避免去人多拥挤、空气混浊的场所；若症状持续发展则要及时就医。专家同时表示，早期使用神经氨酸酶抑制剂，抗病毒效果良好。

【流感预防小贴士】

1.疫苗接种是预防流感最有效的措施

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

接种疫苗后约两周便会产生足够抗体，一般建议在每年秋天（入冬前）接种流感疫苗。

2.药物预防

适用于没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力的重症流感高危人群或流感患者的密切接触者。可使用奥司他韦、扎那米韦。

3.个人预防

• 没洗手，避免触摸眼睛、鼻或口。

• 要经常用洗手液和清洁的流动水洗手或用快速手消毒剂清洁手，特别在触摸口、鼻或眼之前，或触摸电梯按钮、扶手或门把等公共设施之后。

• 保持室内空气流通。

• 在流感高峰期，避免前往人多拥挤或空气流通不佳的公共场所；必要时正确佩戴外科口罩。

保持均衡饮食、规律运动及充分睡眠，不要吸烟，保持良好心态。